精细动作技能包括发展和使用手、前臂、上臂和肩部的小肌肉群完成各种操作性活动的能力。有研究表明，精细动作技能和执行功能技能会对儿童未来的认知能力（如数学、阅读和其他学习技能）产生重要影响。大量研究证实了精细动作技能和执行功能对儿童未来的学业成绩产生积极影响。国外有研究发现，正常发育儿童一天中使用双手进行操作的频率，包括绘画、抓握、穿衣、吃饭等各种活动与精细动作技能产生密切关联性。生活中的每一件事都需要精细动作技能的参与，而这些重要技能恰恰在儿童早期被忽略。核心动作经验与认知能力相关性的研究发现，儿童早期的读写、理解能力与模仿图形绘画、操作执行能力同样重要。精细动作能力与儿童早期在不同领域的学习能力有重要的相关性。通过环境中的各种要素增加儿童精细动作技能学习机会，对儿童的全面发展会产生积极的影响。在儿童运动学领域的研究发现，缺乏精细动作技能的原因可能包括户外活动时间减少、屏幕使用时间增加以及俯卧时间减少。一项纵向追踪研究发现，20年中，儿童每年接触到发展核心与手部力量的活动呈逐年递减趋势。

1 精细动作技能的原始机理

1.1 儿童早期的俯卧时间

鼓励儿童早期发展精细动作技能，首先需要认识精细动作技能的每一个组成部分和发展里程碑，这一切从婴儿出生后就需要开始关注。国外的研究提出了俯卧时间和地面时间的概念，研究人员主张让婴儿有足够“俯卧时间”和“地面时间”去探索周围的环境，强化他们核心区、颈部和肩部的肌肉力量。婴儿期特定的运动和视觉运动发展里程碑的建立，对他们今后身体和认知整体发展至关重要。例如，婴儿能够抬起自己的头和颈部，以对抗重力的影响；身体重量的支撑逐渐向上移动至手和手臂；辨识远近的物体等。一旦婴儿掌握了这些能力，就会开始发展核心区力量，使他们能够坐起来、站起来，最终学步走路。在此过程中，他们靠双腿来转移身体重量，学习如何用双眼追踪物体来实现“视觉-运动”整合。随着时间变化，儿童期不断发展的核心肌群就会支撑在生活和运动中的坐姿、站姿及其他运动姿势，并使其变得更容易、更自然、更加自主化。

地面时间有助于发展全面的基本动作技能，主要包括：（1）爬行、翻转。这些都是正常行走的前驱动作。（2）平衡和协调。协调身体动作进行玩耍和探索周围环境。（3）手眼协调。画线、写字、视觉-运动控制、操作物体等。有研究发现，婴儿期缺少地面时间与感觉统合失调、注意力缺陷多动有教强相关性，如儿童无法集中注意力坐立不安、极度活跃；视觉跟踪能力差，大肌肉运动能力障碍；难以越过身体中线抓取物体；难以完成精细动作任务等。

1.2 原始反射的参与

在婴儿出生后的前几个月，他们对感官刺激有自动的保护性反射，这些反射也有助于发展婴儿的大肌肉动作技能，如身体滚动或伸手拿取物体等，这类动作行为称之为原始反射或反射性动作，这些反射是生长发育过程中至关重要的一部分，直到姿势反射成熟跨入下一个发展里程碑。大部分研究支持原始反射在环境中不能整合或缺乏刺激而消退时，在随后发展过程中就可能导致与注意力缺陷多动、感觉统合失调、自闭症及其他学习障碍的发育迟缓。如果原始反射不完整，亦会影响儿童的平衡、感觉知觉、精细动作技能、睡眠、免疫、能量水平、冲动控制、注意力集中、社交、情绪、学习能力等。医学领域的研究指出，延迟原始反射的原因有很多，其中包括出生时的创伤、剖腹产、跌倒、外伤、俯卧不足、爬行延迟或缺失、慢性耳部感染（损伤内耳平衡）和头部创伤。身体姿势和精细动作技能里程碑发展的相关反射基础包括：（1）嘴角反射（也称为吮吸反射），如当触摸婴儿脸颊，他们就会开始吮吸。婴儿适当地进行母乳喂养，可以帮助婴儿转动头部发展颈部肌肉控制，这种反射大约在4个月左右消失或整合。有研究指出，如果这种反射没有及时整合或整合不足，婴儿可能会表现出吞咽困难，未来语言发展中发音不清晰、吮吸拇指等。（2）惊吓反射（也称为逃跑反射），是婴儿的一种原始应激反应。研究人员指出，当婴儿感到自己身体在下降或突然缺乏支撑状态，会表现出惊吓反射的姿势控制。应激行为包括3个不同动作：手臂外展、手臂内收和哭泣。婴儿通常在4个月龄时候会整合此类反射。如果这种反射被保留或延迟，儿童未来会对传入的感觉输入会变得过于敏感、感觉超负荷、冲动控制能力差、晕车、容易分心、平衡能力差、协调性差、不能适应变化和情绪波动。（3）抓取反射（也称为帕默反射），是指婴儿的手指自动抓取环境中的物体。通常4个月左右反射就会形成，如果延迟或整合不足，在儿童未来的发展中会表现出精细动作技能发展延迟、书写时伸出舌头或书写混乱等障碍。（4）不对称紧张性颈部反射，是指婴儿处于仰卧姿势时，随着头的转动，眼睛所看一侧的手和腿向外伸展，同时另一侧的手和腿会做内收动作。这种反射是手眼协调能力的初始，应该在6个月时逐渐消失。如果此类反射没有整合或延迟，儿童会在生活中表现出手眼协调障碍。尤其是进行复杂多任务整合时，儿童会明显表现出手忙脚乱、任务间协调不足、执行困难等状态。（5）颈部对称紧张反射（也称为爬行反射），是一种过渡性反射，主要帮助婴儿从俯卧或仰卧地面逐渐过渡到蠕动和爬行。一般在婴儿出生时会短暂地出现这种反射，然后在学习爬行之前再次出现，约11个月左右消失，这也是最后的反射整合，所有原始反射在1岁左右会消失。爬行反射在身体中线处将身体分成对称的两部分。当婴儿的头靠近胸部时，手臂和腿伸展或伸出。此类反射被延迟或没有完全整合，儿童期会出现懒散的身体姿势，无法保持一定时间安静的坐姿，也伴随注意力集中时间的缩短。因此，大部分动作科学研究者认为爬行是婴儿动作发展的重要里程碑。

文章来源：《反射疗法与康复医学》 网址: http://www.fslfykfyx.cn/qikandaodu/2021/0315/479.html

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